大曼彻斯特每个人的健康状况真正考虑了我们的护理系统

这是NHS最具挑战性,最激进和最引人注目的工作之一上个月初,大曼彻斯特首位卫生和社会护理首席执行官占据了一席之地 - 领导了一个庞大的系统,汇集了37种不同的健康状况和社会关怀组织首次出现令人敬畏的任务,特别是在目前的气氛中,Jon Rouse被当选为当地候选人,部分原因在于他作为总干事在卫生部工作的丰富经验

心理健康和健康平等,大曼彻斯特系统面临的两个最大问题他还负责在大选期间向影子健康大臣安迪伯纳姆介绍情况,这种经历可能会在明年5月再次出现

尽管如此,他的最新工作是完全不同的挑战在这里,他将监督哄骗的巨大任务 - 并在必要时,他承认,更多的力量l - 数十个组织,每个组织都有自己的预算,以有意义的方式与对方和公众合作这是一个面临20亿英镑资金缺口的系统和一个护理差异很大的系统虽然这是一项可以做的工作为全国各地的医疗服务提供大火,它也充满了潜在的争议和风险但是,他远远没有回避手头的任务,在他的第一个月里,他已经就需要解决的问题形成了强烈的意见,很多毫无疑问读者会很熟悉心理健康就在他的托盘顶部他很震惊曼彻斯特没有安全的地方可以让遭遇危机的人去除A&E或警察局以外的地方专员没有购买有足够的心理健康服务,他将进行“艰苦的对话”,他说,这包括他们在心理健康服务上花费的预算比例,长期以来一直是许多方面的关注点

他的首要任务也是癌症诊断不佳,他承认这会使他生气 - 因为没有必要诊断和推荐在GP实践和医院中变化太大,他说,并且他决心要解决的问题同时医生和护士需要招聘和私人融资可能是为了修复该地区的健康中心或建立新的健康中心所需要的 - 但他并没有排除医院关闭的前景,如果结果更好的护理这里是Jon Rouse不得不说的话:Rouse已经从全国的位置知道部分大曼彻斯特有严重的精神保健问题双方都存在问题,他说在某些情况下,信托自己做得不够好,“没有雇用足够的专业人员来维持等待时间并确保早期干预”如果你不小心,就会变成一个恶性循环,“他补充说,这不仅仅是失败的供应商,其中一个明显的例子是曼彻斯特心理健康信托基金会在某些情况下,临床专员根本就没有购买足够的精神卫生服务Rouse现在想要详细了解他们是否在心理健康上花费了足够的预算 - 如果他们不愿意采取强硬措施不是“我想对此进行一些独立的审查,”他说,“必须有一个解释,为什么在城市的某些地区,我们没有我们应该拥有的服务”有一些我不会妥协的事情,在CCG没有按照心理健康方面的核心国家标准执行的情况下,这将是一场非常艰苦的表演对话“他特别惊讶地发现曼彻斯特缺乏一个安全的空间让人痛苦他说,心理健康危机 - 在许多情况下,正如男子组织所涵盖的研究所显示的危机可能证明是致命的“为什么曼彻斯特市没有临床安全的地方

我真的很惊讶发现情况就是如此,我已经把它与曼彻斯特中央CCG一起接受了,“他说”在像曼彻斯特这样的深市区你会发现有一个临床安全的地方不仅仅适合成年人对孩子们来说也是如此“因为否则会发生什么事情让人们陷入A&E,这是一个完全不适合精神健康危机的环境,或者他们最终进入警察局”这两个都是不可接受的 我们的急诊医院和我们的警察一样,已经足够应对,而不会被期望留在需要在适当位置的精神病患者“除了心理健康之外,该地区某些地区的人数众多接受癌症诊断,直到最后阶段是他的名单中最重要的“这只会让我生气这是非常不必要的,”他说在大曼彻斯特的一些地区,这些数字不言自语在曼彻斯特市中心诊断出超过30%的癌症患者通过紧急服务,与全国平均20pc相比 - 表明没有足够的人在疾病的早期阶段被诊断出生存的机会更大“我们必须看看癌症途径,我们正在做 - 从那些有信心提前出现症状的人,到初级保健专业知识,了解他们所看到的,转诊的速度,然后是整个急性服务途径“需要对其中的每一部分进行研究”推测一些全科医生目前是否没有及早发现这些症状,他认为情况就是这样“在确信识别方面,整个初级保健没有一致性需要快速转诊的潜在癌症,“他补充道,Rouse的第三大优先事项是紧急急救护理,目前已达到最大限度

大多数A&E在4月份的几个月内常常错过了他们的4小时目标,在某些情况下远远超过了他们不仅与需求作斗争,而且还因为缺乏社会关怀而被官方称为“延迟出院” - 同时招聘A&E顾问以及中级医生和护士是一个真正的问题“大曼彻斯特是在这个国家的其他地方没有什么不同,“他说”我们的紧急和紧急护理系统有真正的压力我们知道一些原因 - 劳动力短缺是其中之一另一个是社会关怀中的资金状况“显然,他们并非完全属于我们的礼物,但我们将尽最大努力寻找新的方式来招聘大曼彻斯特的员工队伍,我们会尽力支持地方当局确保有足够的社区能力使人们能够出院“在招募时,他说一个很大的优势就是能够将大曼彻斯特作为'品牌'这是一种策略Pennine Acute,它遭受了严重的声誉损害很长一段时间,特别是依靠 - 结合力量为不同医院的人们提供灵活的工作,以及新的培训机会部分可能意味着要求更多的权力而不是英格兰健康教育的培训,Rouse说,但还有第二点,他说:为什么一些A&Es功能很好,当一个路上没有

“有一件事我会观察到大曼彻斯特的表现差异很大,”他说,“所以我看看维冈,他在紧急护理表现方面做得非常好,我想:为什么不是每个人都在做那,如果他们做得对吗

“如果他们的延迟放电很少,并且他们似乎大部分时间都在达到他们的四小时目标,为什么我们不都在做Wigan正在做的事情

他说有些医院认为如果它不是在他们的补丁上发明的,他们就不感兴趣“目前似乎确实存在障碍,我们只需要克服这一点并认识到如果有人是做得好,让我们到处都做“大曼彻斯特的健康和社会护理系统中的许多人私下承认了一段时间,在不久的将来,我们最终会减少医院Jon Rouse的想法吗

简而言之,他认为重要的是,在设计相应的医院系统之前,首先要弄清楚需要什么样的护理“我现在对这个问题完全开放,因为我不确定它是最多的重要问题“我认为您需要多少供应商来自您正在尝试实现的临床结果 - 因此,最好的组织服务方式是什么

”一旦您回答了这些问题,这将告诉您有多少提供商你需要“即使在这种背景下,一个比'我们需要多少家医院'更好的问题是'他们应该做什么

'”最终,提供者只是机构,实体 真正重要的是有多少专科三级医院,多少地区综合医院,多少社区设施,多少紧急护理中心“这是一个更好的问题 - 但即使这个问题只有当你知道你是什么时才能回答我试图提供“你会达到一个你足够自信的地步,实际上巩固一些服务或机构是有意义的但我们可能也需要一些新的服务”是一个持怀疑态度的公众最大的批评之一关于健康权力转移,它只是一种省钱方式 - 一种将削减责任从白厅转移到大曼彻斯特的方法,因为该地区盯着20亿英镑的资金缺口Rouse承认储蓄是其中的一部分,但坚持认为该项目是不是所有关于“看 - 财务状况非常紧张每个人都知道,每个人都知道我们必须参与的国家背景,大曼彻斯特不能免除只是因为它有这个称为权力下放的东西“如果我没有说在大曼彻斯特我们必须要做的部分就是试图为我们的努力获得更大的收益,那将是不诚实的

这是真的”但它也是真的关于改善临床结果我们希望更少的人生病,我们希望更多的人能够康复,保持良好,坦率地不会死“在社会关怀方面 - 这是通过委员会资助的,并且在过去六年中已经出现大幅削减,削减没有得到乔治奥斯本所谓的“社会关怀税”的补偿 - 他说该地区只需继续游说政府“无论我们是否有权力下放,我们都会争取更多的社会关怀现金”我认为这是一个国家的标志它如何关心最弱势群体所以它也是一个城市的标志“我们体弱的老年人和有学习障碍的人应该得到最好的生活质量目前这样做是非常困难的”在过去的几个月里,该地区的卫生委员会一直在评估有多少建筑物,有多少土地,它需要什么以及它在理想世界中将花费多少

北曼彻斯特将军就是一个明显的例子,其维多利亚时代的摇摇欲坠的庄园领导许多人担心其长期未来劳斯表示,大曼彻斯特正在制定一个商业案例,可以看到当地现金,国家现金和/或用于解决此类问题的私人资金

他不排除使用私人融资计划 - 在托尼·布莱尔领导下引发的有争议的机制让Wythenshawe医院和曼彻斯特精神健康信托基金一直在努力应对财务问题

但首先他们需要确定需要多少钱,他说:“我们将不得不采取措施解决在北曼彻斯特这样的地方处理一些完全过时的设施“有些事情可能不那么明显的盈余局域网机会,我们可以在“关键工人”养老院周围做点什么,或者在某个地方,我们可能会建立一个中间护理设施“然后我们需要决定如何资助他们:可能的艺术是什么,什么可以完成,不能做什么以及这样做的最佳方式“相信我,我非常,非常了解不良PFI交易的遗产我认为曼彻斯特中心会说他们的PFI交易对他们来说非常好,南曼彻斯特我不会说“我不是说我们会做更多的PFI,但关键是你做的任何交易 - 使用公共部门资本,私营部门资本或混合 - 这是关于交易的质量和交易的公平性“作为前卫生部官员,劳斯可能毫不奇怪地支持政府引入七天医院工作的高度争议性计划,至少在理论上”至少在理论上“我的看法是野心绝对是正确的野心,”他说“我知道那里对数据的各种争论,但现实情况是,患者在小学,社区和医院护理方面的七天访问权限必须更加一致“然而,他仔细选择了他的话并留下了一些蠕动的空间 - 暗示实际引入如此大规模变化的潜在困难不同于一些地区,据说已经制定了自己的合同和模型以绕过初级医生的行,这里没有他说,计划避免引入这些初级医生的合同 目前还没有,至少“显然,在承受能力方面存在紧张,因为我们正在运作的财务范围,但我们将尽最大努力尽可能地改善访问”但是显然,必须要取得平衡,取得关键的临床成果和我们必须做的关键事情“我们接受国家的授权我们将竭尽全力使用权力下放来实现它,与我们提出的要求相称”现在我们除了采用那种模式之外别无意做其他事情这就是我们此时要做的事情“

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